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실데나필과 실데나필 타다라필실데나필sildenafil과 타다라필tadalafil은 광범위하게 처방되는 경구용 발기부전치료제입니다. 이들은 PDE5 억제제Phosphodiesterase5 inhibitors에 해당합니다. PDE5 억제제는 PDE5 효소의 작용을 방해하여 음경 발기에 중추적인 역할을 하는 산화질소(NO)-고리형 구아노신 일인산(cGMP) 경로를 강화하는 방식으로 발기를 일으킵니다. 실데나필은 1998년에 발기부전치료제로 FDA 승인을 받았고 타다라필은 2003년에 승인되었습니다. 약동학적으로 실데나필은 빠른 작용 개시를 나타내며 혈장 농도는 실데나필 섭취 약 1시간 후 최고조에 달하고 최종 반감기는 약 4시간입니다. 이와 대조적으로 타다라필은 17.5시간의 긴 반감기를 가지고 있으며 36시간 동안 약효가 지속됩니다. 이로 인해 주말 알약weekend pill으로도 불립니다. 효능과 효과PDE5 억제제의 임상 시험 결과에 따르면 위약과 비교했을 때 발기 기능이 일관되게 개선된 것으로 나타났습니다. 발기부전치료제 효과는 문헌마다 실데나필 다르지만 일반적인 PDE5 억제제 성공률은 60~70%로 알려져 있습니다. 2017년 ;에 발표된 '발기부전치료를 위한 타다라필과 실데나필의 직접 비교: 체계적 검토 및 메타 분석Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis'이라는 제목의 문헌에 따르면 두 약물은 유사한 효능과 안전성을 공유하며 실데나필 환자의 성적 자신감을 크게 향상시킵니다. 다만 환자와 파트너는 타다라필을 더 선호하는 경향이 있는데, 이는 아마도 긴 작용 시간에 의해 성적 자발성 측면에서 심리적으로 덜 부담스럽기 때문인 것으로 보입니다. 부작용모든 PDE5 억제제는 일반적으로 내약성이 좋습니다. 실데나필과 타다라필 모두 처방된 용량과 용법을 준수할 때 안전한 것으로 평가됩니다. 2가지 약물을 실데나필 포함한 PDE5 억제제의 일반적인 부작용은 두통·홍조·소화불량·코막힘 등이 있습니다. 이러한 부작용은 일시적이며 계속 사용하면 감소합니다. 드물지만 심각한 PDE5 억제제 부작용으로는 지속발기증(6시간 이상 지속되는 고통스러운 발기)이 보고되어 있습니다. 지속발기증은 방치 시 영구적인 음경 조직 손상을 일으킬 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다. 타다라필의 경우 제조사 일라이릴리앤드컴퍼니Eli Lilly and Company 제공 실데나필 자료에 따르면, 독특한 약동학적 특성에 의해 허리 통증 및 근육통 발생률 증가와 관련이 있습니다. 일반적으로 통증은 경증 내지 중등도로 보고되었으며 투여 후 12~24시에 발생하고 의학적 치료 없이 48시간 이내 해소되는 경향이 있습니다. 치료가 필요한 경우 아세트아미노펜과 비스테로이드성 항염증제NSAID가 효과적이었습니다. 주의사항2가지 약물을 포함한 모든 PDE5 억제제는 저혈압의 위험이 실데나필 증가할 수 있으므로 니트로글리세린과 같은 질산염과의 병용 사용이 금기됩니다. 참고로 질산염을 사용하려면 실데나필을 마지막으로 복용한 후 최소 24시간이 경과해야 하며 타다라필은 48시간이 경과해야 합니다. 또한 타다라필은 음식에 의한 영향을 받지 않지만 실데나필은 고지방 식사 후 복용하면 효과가 줄어들 수 있으므로 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 마지막으로, PDE5 실데나필 억제제는 모든 이들에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 가령 전립선수술이나 당뇨병, 심혈관질환 등에 의해 음경 혈관이나 신경이 지속적으로 손상을 입은 이들에게는 그다지 효과적이지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 더 높은 용량의 PDE5 억제제를 사용해볼 수 있지만 부작용이 우려되는 경우 음경해면체 내 자가주사요법 등 다른 옵션을 고려해볼 수 있습니다. 실데나필